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慢阻肺鲜有人知却是中老年人“隐匿杀手”

2017-08-27 09:22:09 健康养生堂 阅读

慢阻肺鲜有人知却是中老年人“隐匿杀手”

说起高血压、冠心病、糖尿病,几乎无人不知,但提到“慢阻肺”,却鲜有人知。其实,这一严重危害健康疾病,在我国 40 岁以上人群发病率高达8.3%,远高于一些经济发达国家和地区。

肺病科特聘专家何主任表示,由于当前环境污染和不良生活习惯,一些患者自己却毫无察觉。有人吸烟几十年,有咳嗽、吐痰、气短从不在意, 直到发展到活动受限或生活不能自理了才来就诊,从而失去最佳治疗时机。

什么是慢阻肺?

慢性阻塞性肺病简称为慢阻肺,是一种以气流受限为特征的疾病。该病呈进行性发展,与患者气道对香烟雾、有害气体、有害颗粒的炎性反应有关。此外,也可由慢性支气管炎迁移不愈和肺气肿发展所致。

早期慢阻肺的病人,可能毫无症状,直至中晚期,常出现咳嗽、咳痰、气短等症状。如治疗不规范或病情反复发作,往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病,导致心、肺功能障碍,从而造成呼吸衰竭、肺心病、肺型脑病等,甚至导致多脏器功能衰竭,引起死亡。

吸烟已成慢阻肺重要发病因素

何主任透露,慢阻肺的病因至今仍不十分清楚,但已知与下面几个因素有关。

1.吸烟:目前公认的慢阻肺重要发病因素。吸烟能使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。大多数慢阻肺病人均有吸烟史。

2.职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致慢阻肺的发生。

3.空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜,使气道清除功能遭受损害。慢阻肺的危险因素还可能与烹调油烟和燃料烟尘有关。

4.感染:病毒、细菌等微生物引起的呼吸道感染,是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素。

5.其他:如遗传因素、过敏、气候变化等。

五个问题判断是否患上慢阻肺

何主任表示,慢阻肺到了晚期,治疗难度大,疗效受限,因此早期治疗是关键。下列问题可以帮助发现是否患上慢阻肺。

1.您是否经常咳嗽?

2.您是否经常咳痰?

3.您是否经常感觉活动后气短?

4.您的年龄是否大于四十岁?

5.您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟?

如果有3个或3个以上问题回答“是”,即应向呼吸科医师咨询,进行一次肺功能检查,以明确诊断。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后,第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%表明存在气流受限,并且不能完全逆转,是慢阻肺的金标准。

内调外疏法治疗慢阻肺

何主任表示,慢阻肺多属于中医学的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”等范畴。病位首先在肺,继而伤及脾肾,最终导致肺、脾、肾、心多脏腑功能失调。

“肺为五脏之华盖,易受外邪侵袭,使肺气壅塞,肺失宣降,呼吸不利而致喘促,金水相生,肺虚日久,子盗母气,脾失健运,脾阳虚,痰湿内蕴,肺气郁闭,成为发病的基础。肾为气之根,日久伤肾,肾摄纳失常,动则气喘。由于气虚肺卫不固,受外邪反复侵袭,诱使病情进行性加重而致喘。慢阻肺多属本虚标实,病情复杂,病势缠绵,病程长久。急性加重期采用中西医结合治疗,可以显著提高疗效。

何主任通过多年临研究,总结出了慢阻肺四纲八证辩证法,以及从虚、痰、气、瘀治疗慢阻肺的四法十四则,并研发了补肾健脾益肺方,从肺脾肾入手,采取肺脾同治、肺肾同治的方法,经多年临床应用有明显效果。对于缓解期的患者,她还专门研究出了一套中医慢阻肺治疗八步康复法,通过补益肺气,健脾补肾,内通外疏,活血化瘀,肺康复训练等方法,使患者肺功能得到改善,活动能力大大增强,生活质量明显提高,再发作几率大大减少。对于急性加重期的患者,还采用一套不同的中药方剂、益气平喘、清肺化痰法,氧疗和中西医结合治疗。

慢阻肺八步康复法

1.病情评估:通过肺功能、血气分析、呼吸问卷等,根据病情制订治疗方案。

2.中药内调:服补肾健脾益肺方三个月一个疗程,益气平喘、改善肺功能、提高患者生活质量,减少再发作几率。

3.中药外疏:中药熏蒸、拔罐、穴位注射、中频治疗仪,疏通肺经各穴,改善肺部功能,清肺排痰,提高肺部抗感染能力,每周两次。

4.排痰:中西药,雾化吸入、清肺康复仪治疗。每日一次。

5.氧疗:可减少患者反复住院次数,增强心肺功能,延长生命。患者活动后气短可小流量间断吸氧,流量每分钟1-2升,重症患者每日用氧应超过15小时。

6.药物吸入:三级以上慢阻肺,根据病情配合一定的长效支气管扩张和微量激素混合的吸入剂治疗,如舒利迭、信必可、噻托溴铵等。

7.运动及康复训练:走步机、现代呼吸操、气功、呼吸六字诀等,每天练习,坚持不懈,可明显改善病人活动能力。

8.营养治疗:患者常发生营养不良,使免疫功能低下,易继发感染。所以注意高蛋白、维生素摄入,适量控制碳水化合物摄入,以减少部分二氧化碳生成,能够减轻呼吸负荷。另外,中医补肺补肾益气食疗也很重要。

得了慢阻肺怎么办?

1.积极到医院治疗,采取中西医结合治疗,可提高肺功能,明显改善生活质量。

2.接受健康教育,掌握慢阻肺基础知识及相应的治疗原则,密切配合医生治疗。

3.戒烟和避免环境污染。

4. 监测病情,观察咳嗽、咳痰、气喘情况,定期监测峰流速仪或血气和肺功能,一旦发现明显变化,立即到医院治疗。

5.预防感冒,防治呼吸道感染,避免急性加重。

6.坚持康复训练,每天练习走步,做现代呼吸操。古代气功、呼吸六字诀等也有利于提高呼吸功能。

秋天养肺小建议

何主任说,秋天是养肺最好的季节,尤其是慢阻肺患者。一方面秋季温差大注意冷暖,预防感冒,进行适当锻炼,秋燥易伤肺,注意少吃辛辣、油腻食物,多吃蔬菜水果如冬瓜、萝卜、莲藕、荸荠、梨等润肺生津食物。梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、润肺去燥等功能,可适当食用。芝麻、蜂蜜、百合、银耳、杏仁、乳品等食品较为柔润,也可用西洋参、麦冬、枸杞、大枣自制益气养阴茶,有益肺部健康。